임플란트 건강보험 적용 대상 | 65세 이상 임플란트 건강보험 본인부담율 FAQ정리

2022년부터 시행된 임플란트 건강보험 적용에 대한 상세 내용을 알아보겠습니다.

임플란트 건강보험 적용

임플란트 시술에 대한 건강보험 적용은 주로 65세 이상의 고령자를 대상으로 하며, 이로 인해 상당한 비용 절감 효과를 볼 수 있습니다. 

적용 대상

• 연령: 만 65세 이상
• 조건: 일부 치아가 남아있는 부분 무치악 환자 (완전 무치악 환자는 제외)
• 건강보험 가입자 또는 피부양자

적용 범위

• 적용 개수: 1인당 평생 2개
• 부위: 상악과 하악 구분 없이 모든 치식 부위에 적용 가능
• 재료: 분리형 식립재료와 비귀금속도재관(PFM crown) 보철수복으로 시술된 임플란트만 해당

본인 부담금

• 일반 대상자: 요양급여비용 총액의 30%
• 특수 대상자:
  • 희귀 난치성 질환자: 10%
  • 만성질환자: 20%
  • 의료급여 대상자: 1종 10%, 2종 20%

적용 절차

1. 치과 방문: 건강보험 임플란트 시술을 등록한 치과에서 진료
2. 등록: 건강보험공단에서 제공하는 양식을 작성하여 제출
3. 시술: 등록된 치과에서 시술 진행
4. 비용 부담: 시술 비용의 30%를 본인이 부담
5. 사후 관리: 보철 장착 후 3개월 동안 진찰료만 부담

주의 사항

• 완전 무치악 환자는 건강보험 임플란트 혜택을 받을 수 없습니다.
• 부가수술(예: 골이식술 등)은 비급여 항목으로 추가 비용이 발생할 수 있습니다.
• 치료 계획 수립: 상담 시 사용 재료, 비용, 추가 비용 등을 명확히 확인해야 합니다.

정책 변화 가능성

• 현재는 1인당 평생 2개의 임플란트에 대해 건강보험이 적용되지만, 이를 4개로 확대해야 한다는 의견도 제시되고 있습니다.

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65세 이상 임플란트 시술 후 관리비용 건강보험 지원

만 65세 이상의 경우 임플란트 시술 후 관리 비용도 건강보험에서 지원됩니다.
임플란트 시술 후 3개월 동안의 사후 관리에 대해서는 진찰료만 본인이 부담하게 됩니다. 이는 임플란트 시술 후의 안정적인 회복과 장기적인 치아 건강 유지를 돕기 위한 조치입니다.

따라서, 임플란트 시술 후의 기본적인 관리 비용은 건강보험 적용을 받으며, 본인은 진찰료만 부담하면 되므로 경제적인 부담이 크게 줄어듭니다. 다만, 추가적인 부가수술(예: 골이식술 등)은 비급여 항목으로 추가 비용이 발생할 수 있습니다.

65세 이상 임플란트 건강보험 적용 관련 자주 묻는 질문 (FAQ)

1. 임플란트 건강보험 적용 대상은 누구인가요?

만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자이며, 일부 치아가 남아있는 부분 무치악 환자가 대상입니다. 완전 무치악 환자는 적용되지 않습니다.

2. 임플란트 건강보험 적용 범위는 어떻게 되나요?

1인당 평생 최대 2개까지 건강보험이 적용됩니다. 상악과 하악 구분 없이 모든 치식 부위에 적용 가능합니다.

3. 본인 부담률은 어떻게 되나요?

• 일반 건강보험 가입자: 요양급여비용 총액의 30%
• 희귀 난치성 질환자: 10%
• 만성질환자: 20%
• 의료급여 대상자: 1종 10%, 2종 20%

4. 임플란트 시술 후 관리 비용도 건강보험에서 지원되나요?

네, 임플란트 시술 후 3개월 동안의 사후 관리에 대해서는 진찰료만 본인이 부담하게 됩니다. 이는 임플란트 시술 후의 안정적인 회복과 장기적인 치아 건강 유지를 돕기 위한 조치입니다.

5. 임플란트 시술 전 어떤 절차가 필요한가요?

임플란트 건강보험 혜택을 받기 위해서는 치과에서 건강보험 임플란트 시술을 등록해야 합니다. 시술 등록은 치과에서 이루어지며, 건강보험공단에서 제공하는 양식을 작성하여 제출해야 합니다.

6. 임플란트 시술 후 추가 비용이 발생할 수 있나요?

부가수술(예: 골이식술 등)은 비급여 항목으로 추가 비용이 발생할 수 있습니다. 따라서 시술 전 충분한 상담을 통해 예상 비용을 확인하는 것이 중요합니다.

7. 임플란트 건강보험 적용 개수가 늘어날 가능성이 있나요?

현재는 1인당 평생 2개까지 건강보험이 적용되지만, 실질적인 씹는 기능 회복을 위해 4개로 확대해야 한다는 의견도 제시되고 있습니다.

8. 임플란트 건강보험 적용을 받으려면 어떤 조건이 필요한가요?

건강보험 임플란트 혜택을 받기 위해서는 만 65세 이상이어야 하며, 일부 치아가 남아있는 부분 무치악 환자여야 합니다. 또한, 치과에서 시술 등록을 완료해야 합니다.